Scientific Research and Reviews

Introdução: O carcinoma de vesícula biliar é o tumor mais comum das vias biliares. Em estágio inicial pode ser curado por colecistectomia simples, entretanto, geralmente é detectado em fases avançadas, o que contribui para uma alta taxa de mortalidade Este carcinoma é geralmente encontrado em pacientes idosos e com várias comorbidades clínicas. Entre os fatores de risco estão: presença de colelitíase, a vesícula de porcelana, obesidade e IMC elevado. Objetivo: Compreender a sistematização da assistência de enfermagem ao paciente com neoplasia de vesícula a partir de um relato de caso. Material e Métodos: Trata-se de um relato de caso desenvolvido em um Hospital público em PE no mês de julho de 2017. Paciente do sexo masculino, 57 anos, portador de neoplasia de vesícula, que deu entrada em Emergência com queixa de dor abdominal 2 dias após a realização da CPRE. Durante procedimento cirúrgico de laparotomia exploratória+colecistectomia+drenagem cavitária, constatou-se colecistite aguda e suspeita de massa tumoral em vesícula biliar. Através do histopatológico conclui-se: adenocarcinoma pouco diferenciado de vesícula. Resultados e Discussão: Diante do caso foram levantados os diagnósticos de enfermagem de acordo com a taxonomia NANDA, com destaque para déficit para autocuidado, Risco de infecção, volume de líquidos excessivo e constipação e náuseas. As metas a serem alcançadas foram proporcionar conforto e melhor qualidade de vida ao paciente. Os resultados foram diminuição do edema, melhora do quadro de náusea e de constipação e autocuidado preservado. Conclusão: Entende-se que o conhecimento clínico específico da neoplasia de vesícula e alterações decorrentes do procedimento cirúrgico são fundamentais para a identificação dos diagnósticos de enfermagem tendo em vista que estes somente podem ser estabelecidos a partir de características definidoras (sinais e sintomas) e fatores relacionados. A sistematização da assistência de enfermagem tem um papel significativo para a programação das intervenções de cuidado.

Introdução: A demanda crescente pela formação de profissionais com visão abrangente ocorreu junto com a reforma dos cuidados na área da saúde. Isso influenciou a formação de residências multidisciplinares nos centros de Alta Complexidade em Oncologia, cujo objetivo é o de especializar profissionais de diversas áreas da saúde para atuar na assistência integrada ao paciente oncológico. Objetivo: Discutir a efetividade da intervenção do olhar multiprofissional na assistência e abordagem ao paciente oncológico com enfoque na atuação de sete profissões de saúde. Material e Metodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. Utilizou-se as bases de dados LILACS e SciELO. Foram utilizados os descritores: Oncologia, Equipe de assistência ao paciente e assistência integral à saúde. A partir disto, foram encontrados 251 artigos. Contextualizando os critérios de inclusão, que foram: texto disponível, idioma em português e ano de publicação de 2011 a 2016, 23 artigos emergiram. Com a leitura, percebeu-se que 19 destes atendiam ao objetivo da pesquisa. Resultados e Discussão: Diversos estudos mostram que a abordagem multiprofissional melhora a adesão do paciente ao tratamento, diminui o tempo de realização dos exames, diminui chances de recidiva, melhora a adaptação do paciente a possíveis sequelas do tratamento, promove eficiência na tomada de decisões clínicas e no encaminhamento para as especialidades, além de possibilitar, nos cuidados paliativos, melhor controle de dor, redução no número de hospitalizações e melhor qualidade no fim da vida do paciente. Conclusão: A atuação da equipe multiprofissional no cuidado ao paciente oncológico é de extrema importância, devendo ser estimulada no ambiente hospitalar e ambulatorial. Por meio da capacitação desses profissionais e da elaboração de projetos de intervenção na realidade, um conjunto de iniciativas educacionais voltadas à ampliação do acesso, humanização e integralidade do cuidado à saúde precisa ser estabelecido e adotado pela esfera da saúde com o auxílio do olhar…

A internação traz um sofrimento psíquico para a criança evidenciado pelo impacto na troca da rotina diária pela do hospital, desse modo, criar o vínculo entre o profissional e a criança é de grande importância, pois, assim pode-se minimizar o choque causado pela hospitalização da mesma. Para que esse vínculo seja estabelecido é extremamente relevante à utilização de objetos lúdicos, pois dessa forma fazem com que as crianças se sintam mais confortáveis em indagar o que está incomodando-as e facilitar no procedimento médico, sendo uma assistência mais humanizada e aconchegante. Tal descontração no ambiente hospitalar pode interferir de forma positiva na recuperação de saúde das crianças, fazendo com que sua estadia no hospital se torne menos dolorosa no âmbito psicológico. Dessa forma, em 2003 foi criado o projeto Teddy Bear Hospital (TBH) na Espanha pela IFMSA (International Federation of Medical Studensts’ Associations) tendo como intuito, através da ursoterapia, a redução do medo e ansiedade em casos de internação hospitalar de crianças, ressignificação da imagem do médico, aprimoração do ensinamento médico humanizado. Para atingir esses princípios, faz-se necessária a aplicação de atividades no desenvolvimento sensório-motor e intelectual da criança, como também no processo de socialização, expansão e aperfeiçoamento da criatividade e autoconsciência, pois usa-se através do lúdico para informar a criança, fazendo-a brincar e aprender simultaneamente. O uso do Urso como acompanhante da criança é um dos instrumentos usados para propiciar às crianças um ambiente médico-hospitalar mais agradável, além de proporcionar aos estudantes a oportunidade de interação com o universo infantil, pois o brinquedo tende a deter da criança um sentimento de afetividade e através disso a criança muitas vezes passa a expressar sua singularidade através das perguntas que são direcionadas ao Urso, o que ajuda na expressão dos pensamentos e sentimentos da mesma sobre uma determinada situação.

Introdução: Anualmente ocorrem cerca de 350.000 internações por asma no Brasil, Os estima-se que os custos do Sistema Único de Saúde com internações por asma são da ordem de 96 milhões de reais. A asma é uma doença inflamatória crônica, caracterizada por hiperresponsividade das vias aéreas inferiores e por limitação variável ao fluxo aéreo, reversível espontaneamente ou com tratamento. Objetivo: Compreender a assistência de enfermagem aos pacientes asmáticos. Material e Métodos: Trata-se de um estudo descritiva do tipo revisão bibliográfica. Resultados e Discussão. O diagnóstico da asma deve ser baseado na anamnese, exame clínico e, sempre que possível nas provas de função pulmonar e avaliação da alergia, sintomas como: dispnéia, tosse crônica, sibilância, desconforto torácico à noite ou pela manhã e histórico familiar. Podemos aplicar uma sistematização de enfermagem em pré-consulta e pós-consulta medica. A pré-consulta será a ficha de pré-consulta que inclui: dados antropométricos, questionário de avaliação subjetiva da dispnéia, escala analógica visual de dispnéia, sinais vitais. Na pós-consulta a equipe de enfermagem treina o paciente para o uso da medicação inalatória, os pacientes participam de um programa de educação continuada onde cada paciente deverá participar de uma palestra educativa, tendo que cumprir o mínimo de seis palestras em seis meses. As etapas do tratamento, a vacinação anual antiinfluenza e a antipneumocócica deve ser indicada; a técnica de utilização de medicações inalatórias deve ser revisada regularmente, é fundamental que o enfermeiro verifique a adesão, que pode ser inadequada devido à prescrição de vários medicamentos, limitações físicas. Conclusão: A educação continuada associada ao tratamento farmacológico constitui um dos pilares fundamentais no tratamento da asma. Ajudar o paciente e os familiares na aquisição de motivações e confiança no tratamento, o que permite um impacto positivo na mudança de comportamento frente à doença, e ajuda a estabelecer vida normal, permitindo melhor controle…

Introdução: A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma degeneração progressiva dos neurônios motores no cérebro e na medula espinhal, que ao perderem a capacidade de transmitir os impulsos nervosos dão origem à doença. Apesar da patologia não ter efeito diretamente nos pulmões, a maioria dos pacientes apresentam consequências que afetam os músculos respiratórios, faringe e laringe, podendo causar insuficiência respiratória e infecções respiratórias, com alto índice de internação levando a morte. Objetivo: Ressaltar a importância da ELA, cuidados e envolvimento da equipe de enfermagem. Material e Métodos: Trata-se de um estudo descritiva do tipo revisão bibliográfica. Resultados e Discussões: O estudo proporcionou conhecimentos sobre a patologia e as dificuldades que os portadores de ELA enfrentam. Para proporcionar melhores condições de atendimento é necessária a atuação de forma conjunta entre família e o serviço de saúde. Um cuidado integral e humanizado ocorre no momento que o enfermeiro é capaz de compreender o paciente e sua complexidade, sendo preciso que desenvolva habilidades promovendo formas de comunicação, sejam elas verbais ou não-verbais. Ainda não existe a possibilidade de cura, nem de estacionar a progressão da doença. O tratamento oferecido consiste no atendimento neurológico, visando medidas paliativas. O papel da enfermagem no cuidado vai além de procedimentos e conduta tecnicistas, sendo importante a promoção do conforto e melhor adaptação possível a doença, necessitando uma maior integração e participação da equipe para a adaptação do paciente juntamente com a família. Conclusão: Ao conhecer as complicações da ELA foi possível observar à importância da realização do cuidado humanizado que leve em consideração as necessidades do paciente considerando todas suas patologias associando-as a suas complicações. A ELA, por ser uma doença rara e de difícil diagnóstico, tem necessidade de maior preparo da equipe de enfermagem que é quem estabelece cuidados contínuos e diretos para seus pacientes.

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença comum, prevenível e tratável, caracterizada por limitação ao fluxo aéreo persistente, que geralmente é progressiva e associada à resposta inflamatória crônica exacerbada das vias aéreas e pulmões, frente a partículas ou gases nocivos1. A DPOC é um grande desafio para a saúde pública e ocupa a 4ª posição entre as principais causas de morte no mundo. A utilização da oxigenoterapia é uma das terapias disponíveis, atualmente, para reduzir essa mortalidade2. Internacionalmente, é uma das principais causa de morbidade e mortalidade. Estudos realizados na Inglaterra mostram que ela é a segunda causa principal de admissões hospitalares não planejadas no Departamento de Saúde3.. O envelhecimento da população brasileira e a consequente elevação do número de doenças crônico-degenerativas provoca aumento da demanda de leitos hospitalares para pacientes idosos. Estes começam a conviver com fatores de risco para doenças crônico-degenerativas, tornando-se mais frequentes as complicações como acidente vascular cerebral, fraturas por quedas, limitações causadas por insuficiência cardíaca e doenças pulmonares obstrutivas crônicas, como também a dependência determinada pela doença de Alzheimer4. A Organização Mundial de Saúde prevê que, até 2030, a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) seja a terceira principal causa de morte em todo o mundo e atualmente não há cura, mas o gerenciamento pró-ativo pode melhorar os resultados de saúde. Nos estágios posteriores da doença, o uso do serviço de saúde geralmente aumenta com hospitalizações5. A mobilidade do paciente é fator de risco para esse Diagnóstico de Enfermagem (DE), porque favorece o desenvolvimento de congestão pulmonar, propiciando infecções e atelectasias. A prevenção e controle de infecção requerem medidas técnicas e comportamentais, refletindo na qualidade à saúde e na consequente redução de esforços, problemas e complicações6.

O envelhecimento populacional faz parte da paisagem mundial em virtude do progressivo aumento da esperança média de vida, ligada à diminuição dos índices de mortalidade e natalidade1. De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), os idosos são o grupo etário que mais cresce no Brasil e representam hoje cerca de 19 milhões de pessoas, o que totaliza mais de 10% da população brasileira.1,3,4. A Organização das Nações Unidas (ONU) classifica os idosos em três categorias: os pré-idosos (entre 55 e 64 anos); os idosos jovens (entre 65 e 79 anos – ou entre 60 e 69 para quem vive na Ásia e na região do Pacífico); e os idosos de idade avançada (com mais de 75 ou 80 anos). 4,5. Outras apurações populacionais mostram que uma grande parte dos idosos, cerca de 80%, apresenta pelo menos uma doença crônica, e uma outra parte da parcela possui três ou mais agravos2. A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) está entre os primeiros lugares nos problemas da Saúde Pública no mundo, responsável por cerca de 40% dos óbitos por acidente vascular encefálico e 25% por doença arterial coronariana. Existem vários fatores que podem predispor à HAS, sendo eles não modificáveis como: idade, hereditariedade, raça e sexo; ou modificáveis como: sobrepeso, uso de contraceptivos, tabagismo, alcoolismo e hábitos alimentares. Tendo o principal fator de risco para a mortalidade e o risco de desenvolvê-la aumenta de acordo com a idade, sendo a doença crônica mais comum em idosos. Ela não ocorre de forma isolada, em sua maioria apresenta outros fatores de risco, podendo levar a uma diminuição da sobrevida e piora na qualidade de vida1,5,6,7,8. A definição de qualidade de vida está ligada à auto-estima e ao bem-estar individual e envolve uma cadeia de aspectos como a capacidade funcional, o nível socioeconômico,…

Introdução: As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) constituem um conjunto de condições de saúde em geral de origem multivariada, sendo responsáveis por 63% das mortes por ano no mundo e dessa maneira, representam atualmente um dos maiores problemas de saúde pública mundial. Embora a epidemia dessas doenças seja preponderante entre a idade adulta e idosa, as crianças e adolescentes representam um grupo de risco para o desenvolvimento dessas doenças devido à vulnerabilidade típica da idade frente às novas descobertas e busca por autoafirmação; e aos fatores de risco aos quais estão precocemente expostos. Objetivo: Apresentar uma reflexão sobre as variáveis apresentados nas PeNSE 2012 e 2015 frente as metas propostas pelo Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das doenças Crônicas não Transmissíveis no Brasil (2011-2022). Material e Metodos: Trata-se de um estudo de reflexão, descritivo, baseado nas PeNSE 2012 e 2015 fazendo interlocuções entre a com as metas propostas pelo Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das doenças Crônicas não Transmissíveis no Brasil (2011-2022). Resultados e Discussão: Houve uma redução no consumo de alimentos não saudáveis, no consumo de bebidas alcoólicas e cigarro em adolescentes. Em contrapartida, houve um aumento no tempo de atividade física acumulada e frequência nas aulas de educação física e um discreto aumento no consumo de alimentos considerados saudáveis. Embora os fatores de risco e proteção associados às DCNT em adolescentes apresentem oscilações discretas relacionadas à maioria das variáveis estudadas, é possível perceber uma evolução crescente no sentido de atingir as propostas do Plano Nacional de Enfrentamento às DCNT (2011-2022). Conclusão: Conhecer as prevalências dos principais fatores de risco modificáveis para DCNT em adolescentes constitui um importante instrumento para subsidiar informações a fim de desenvolver planos estratégicos à garantir o andamento Plano Nacional de Enfrentamento às DCNT (2011-2022).

Introdução: o manejo da osteomielite representa grande desafio para os profissionais de saúde, sendo uma infecção de difícil erradicação em qualquer cenário clínico. Para o conhecimento da patogênese das infecções de sítio em ortopedia, é necessário relacionar elementos extrínsecos e intrínsecos do paciente como: aspectos do hospedeiro, do microrganismo, da técnica utilizada, materiais utilizados e implantados, tempo de exposição, entre outros. Objetivo: descrever os principais fatores de risco apresentados por pacientes pós-trauma ortopédico, associados ao desenvolvimento de osteomielite. Metodologia: estudo descritivo, exploratório do tipo relato de experiência, realizado de setembro a dezembro de 2016 em um hospital público do Recife com indivíduos internados e diagnosticados com osteomielite. Foram apresentadas estatísticas descritivas com frequências absolutas e relativas, valores máximos e mínimos. Resultados: Foram avaliados 24 pacientes, sendo a maioria do sexo masculino (87,5%), com idade entre 18 e 61 anos. A faixa etária mais predominante foi a de 51 a 61 anos (37,5%), seguida do grupo etário de 18 a 28 anos (29,2%). 75% da amostra sofreram acidentes motociclísticos, 91,7% originaram fraturas expostas em sua maioria nos membros inferiores (87.6 %). Dos acidentados que passaram por cirurgia de urgência (87.6%), 16,7% apresentaram biopsia positiva para Staphylococcus aureus, das quais 46.2% foram retiradas de fragmentos ósseos. Discussão: a gravidade do paciente está relacionada à gravidade do trauma sofrido e à lesão provocada. Os acidentes motociclísticos de alta energia cinética representam uma considerável severidade originando fraturas expostas graves. Embora realizada intervenção em tempo hábil, a exposição do membro afetado com extensas lesões e desvitalização de tecidos ilustram a intima associação entre infecção e exposição do membro afetado. Conclusão: Este estudo contribui para o planejamento e organização das políticas públicas para prevenção dos acidentes violentos bem como para uma melhoria da qualidade da assistência a esses pacientes portadores deste agravo de difícil condução clínica.

Introdução A hipertensão arterial (HA) caracteriza-se pelo aumento e manutenção dos níveis pressóricos ≥ 140 e/ou 90 mmHg. No Brasil, 36 milhões de indivíduos adultos são acometidos pela doença e mais de 60% da população idosa. O cuidado de enfermagem deve ser centrado na assistência, educação e gerenciamento, permitindo adesão ao tratamento e melhor qualidade de vida dos pacientes. Objetivos Sintetizar a produção a cerca da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) ao individuo portador de hipertensão arterial na Atenção Básica. Material e Métodos: Levantamento bibliográfico realizado na Biblioteca Virtual em Saúde com artigos indexados na BDENF, LILACS e MEDLINE. Descritores utilizados na busca: “atenção primária à saúde”, “enfermagem” e “hipertensão arterial sistêmica”. Selecionou-se 04 artigos após utilização dos critérios de inclusão. Resultados e Discussão A taxonomia utilizada nos artigos foram NANDA e CIPE. Em relação aos objetivos traçados, um artigo analisou a acurácia do diagnóstico “estilo de vida sedentário”; três identificaram Diagnósticos de Enfermagem. Dois artigos fundamentam-se na Teoria de adaptação de Roy e outro na Teoria de Orem. Nos textos percebesse a preocupação de conhecer o perfil dos portadores de HA a fim de prestar uma boa assistência de enfermagem por meio da consulta de enfermagem, diagnósticos e intervenções. O uso de Teorias para se basear a SAE, demostra o interesse em fundamentar-se o cuidado por meio de uma visão científica e a utilização de taxonomias que padronizem os diagnósticos, fortalece a enfermagem como ciência. A implementação de cuidados de enfermagem é indispensável, pois favorecem a adesão ao tratamento, objetivando a diminuição da pressão arterial e das complicações associadas. Conclusão A produção científica relacionada à SAE ao portador de HÁ ainda é escassa. Porém os artigos selecionados cumprem com seus objetivos e faz refletir a necessidade do cuidado prestado a estes indivíduos.